核医学诊疗的相关辐射对患者安全吗?

电离辐射作用于生物体后，会产生生物化学效应。那么是不是只要受到电离辐射，就会对人体产生危害呢?答案是否定的。首先要明确的是，我们无时无刻都在接受着来自大自然的电离辐射，也就是本底辐射。如吃一根香蕉受到约0.1μSv的辐射，在飞行到30000英尺高空时，辐射的强度约2μSv/h，也就是飞行10小时，接受的辐射约20μSv。香烟内具有放射性的钋和铅，每位烟民的肺部平均每年会受到约160mSv的辐射。全球不同地区的天然本底辐射剂量值存在差别，我国天然本底辐射平均剂量约3.1mSv/年(约0.35μSv/h)，芬兰和瑞典较高，约6~8mSv。

其次我们要强调的是，抛开剂量谈毒性，都是不科学的。电离辐射对生物体的损伤包括短期损伤和长期损伤。短期内如果接受大量电离辐射，生物体会产生不可逆的损伤。如接受4000~8000mSv的辐射，会让人在30天内进入垂死状态。3000mSv的辐射，会使接近一半的人死亡。600~1000mSv的辐射会让人出现各种辐射相关疾病。而长期接受相对低剂量的辐射，则有可能增加患癌症的几率。如年总辐射超过100mSv，患癌的可能性约1/130。每增加100mSv/年，患癌的风险约增加0.55%。但是要注意的是，低于100mSv/年的辐射对人群癌症发生率的影响和本底辐射并无差异。我国对健康人群设定的年平均电离辐射剂量限值为1mSv，医务工作者的剂量限值为20mSv，即使加上本地辐射，都远低于100mSv这个水平。

因此谈到医疗辐射时，我们首先应该关注辐射的剂量。例如单部位的CT扫描辐射剂量约7mSv，全身CT平扫约13mSv，胸片的辐射剂量约0.1mSv。以一位体重约60kg的成年人为例，做一次“派特”(18F-FDG PET/CT)所接受的辐射剂量一般低于20mSv，其中18F-FDG的辐射剂量约5mSv，主要辐射剂量来自于CT。骨扫描受检者辐射剂量约3.5~5.2mSv。可以看出，单次影像扫描的受检者所接受的辐射剂量较小，不会对该患者造成有统计意义的损伤。